1月3日之后，來到武漢市肺科醫(yī)院看病的病人情況越來越復(fù)雜，其中的一些人有華南海鮮市場接觸史，另一些人卻沒有華南海鮮市場接觸史。這進一步提高了武漢市肺科醫(yī)院的警惕性。

“1月3日之后的多次院中層干部周會上，我跟大家說，我們正在經(jīng)歷一場‘戰(zhàn)斗’，這個‘戰(zhàn)斗’和我們以前應(yīng)對大型活動的‘戰(zhàn)時狀態(tài)’是不一樣，這場‘戰(zhàn)斗’我們可能會流血犧牲，可能會以損失我們的健康為代價。”彭鵬稱。

1月6日，彭鵬和醫(yī)院的管理層決定將武漢市肺科醫(yī)院發(fā)熱門診的防護等級直接提升至三級，而在正常情況下，發(fā)熱門診的防護等級只是二級。

“新冠肺炎和普通的病毒性肺炎太不一樣了，其實每年的流感季節(jié)，病毒性肺炎都會有，但病情嚴重的病人不會這么多，更不會這么集中的出現(xiàn)。從1月8號到18號之間，我們醫(yī)院大概收了380個這樣的病人。這就遠遠超過了日常收治普通病毒性肺炎病人的數(shù)量。我們雖然不知道這是什么病，但是我們判斷這個病的傳染性還是比較強的。就我個人而言，我比較喜歡用‘料敵從寬’的思維去考慮。在一個未知的病原體出現(xiàn)的時候，在沒有很好的掌握它的規(guī)律的時候，我覺得還是慎重一點為好?！迸睐i稱。

“能買的全部都買了”

自從被設(shè)定為不明原因肺炎的定點收治醫(yī)院之后，彭鵬就和武漢市肺科醫(yī)院的管理層一同四處求購醫(yī)用防護物資了。

“在被設(shè)定為后備定點醫(yī)院之后，我和同事們合計著我們必須給醫(yī)院儲備一點防護物資。我們結(jié)合醫(yī)院的實際情況給自己算了一筆賬，計劃將三層樓的普通病區(qū)改造成不明原因肺炎患者的收治病區(qū)，每層樓能提供34張病床，三層樓一共能提供102張病床，再加上20多張ICU的病床，一共就能提供120多張病床，我們以三、四個月時間為限，估算出120多張病床所需配備的防護物資日常消耗量，然后再按日常消耗量的兩到三倍去儲備。”彭鵬稱。

每張病床救治過的病人，彭鵬都歷歷在目。攝影：崔萌

這個看似“綽綽有余”的儲備量，在洶涌的疫情面前很快就顯得“捉襟見肘”了。1月6日，武漢市肺科醫(yī)院的ICU病房住進了第一位病人，隨后一周病人蜂擁而至，考慮到這個病的高傳染性可能波及的范圍，以及春節(jié)將至工廠停工，物流停滯所帶來的影響，彭鵬意識到兩到三倍的富余量可能都還不夠，于是彭鵬和武漢市肺科醫(yī)院的管理層研究決定進一步加大醫(yī)用防護物資的儲備。

“比如說醫(yī)用防護口罩，我們?nèi)横t(yī)護人員一共近四百人，但是我們?nèi)粘Ｏ尼t(yī)用防護口罩的數(shù)量大概就是五十到一百個，后來我們按照日消耗五百個的預(yù)估量儲備三萬只口罩，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個遠超平時五到十倍的儲備量還有可能不能滿足疫情防控的需求，于是我們進一步加大采購量，最多的時候儲備了五萬只口罩；再比如說醫(yī)用防護服，我有一位朋友在一月初的時候為我們聯(lián)系到一萬五千件杜邦醫(yī)用防護服，當時的報價是90塊錢一件，我對我們的設(shè)備科主任說，這批防護服我們?nèi)慷家?，當時他還有一些猶豫，一則是因為這批防護服的單價比平時要貴上幾塊到十幾塊不等，二則是因為這批防護服尺碼都偏大，我當時跟他說，即便尺碼偏大，也全部買回來，實在不行可以和其他醫(yī)院交換。

后來我們分兩次把這一萬五千件防護服買到手。在防護物資最緊缺的時候，這樣一件防護服賣到300元，這還是友情價。當然，這一萬五千件防護服所帶來的價值遠非金錢可以衡量，一位相關(guān)部門的同志前些日子來我們醫(yī)院調(diào)研，得知我們在1月10日之前就儲備了一萬五千件防護服后大吃一驚，他告訴我，你知道這一萬五千件防護服是什么概念嗎？

武漢市在啟動封城兩天后，中央醫(yī)藥儲備一共才往武漢調(diào)用了一萬四千件防護服，當時武漢市每天防護服的需求是10萬件，但全國的產(chǎn)能每天只有1.3萬件，他的這番話我不知道是否有據(jù)可查，我只知道，我們應(yīng)該是武漢同等床位規(guī)模醫(yī)院中防護物資儲備最早最充足的醫(yī)院了。”彭鵬稱。

除了口罩和防護服，其他能夠購買的防護物資，武漢市肺科醫(yī)院都在不遺余力的購買。在被設(shè)定為后備定點醫(yī)院后，病區(qū)改造需要安裝一種上照式紫外線燈。這種在《世界衛(wèi)生組織結(jié)核感染預(yù)防控制指南（2019更新版）》中推薦使用的防護設(shè)備能夠殺滅流動空氣的病原體，還能實現(xiàn)人機共存。

武漢市肺科醫(yī)院之前在耐藥結(jié)核病病房和門診安裝了上十臺這樣的設(shè)備，而在醫(yī)院被設(shè)定為后備定點醫(yī)院后，院方又向廠家采購了五十臺用于改造后的病區(qū)。但隨著疫情的持續(xù)發(fā)展，武漢市肺科醫(yī)院的管理層意識到，現(xiàn)有的設(shè)備也難以滿足日常的防護需求。于是再次和廠家聯(lián)系?！拔覀儺敃r問廠家?guī)齑孢€有多少臺，廠家說大概還有九十臺。

我跟廠家協(xié)商請他們在春節(jié)物流停滯之前全發(fā)給我，如果沒用完，我全部退回，物流費我來出。結(jié)果廠家就把剩余九十臺都發(fā)給我了。過年前的一天，深圳的一家傳染病醫(yī)院通過廠家找到我們，想要借十幾臺，然而那個時候，我們醫(yī)院收治的全是重癥病人，一臺也借不出去了?！迸睐i稱。

在疫情防控的前期，武漢市肺科醫(yī)院光是防護物資的采購就投入了五六百萬，這項支出放在全武漢的醫(yī)院中并不算多，但以武漢市肺科醫(yī)院這樣一家只有近四百名醫(yī)護人員，四百張床位的?？漆t(yī)院而言，這比投入絕對算得上是大手筆。

“雖然我們醫(yī)院上上下下比較團結(jié)，對于購買防護物資一事很快就能達成一致，醫(yī)院管理層做決策的時候也比較有魄力，但是并不是說沒有質(zhì)疑的聲音，相反，從我們剛開始大量儲備防護物資時，就有人提出萬一這批防護物資用不完怎么辦？因為這畢竟是無法產(chǎn)生效益的耗品，它不同于其他的醫(yī)療設(shè)施，投入之后還會有產(chǎn)出，一萬多件防護服，五萬多個口罩，用不完堆在倉庫里有可能就會浪費掉。這種顧慮就出現(xiàn)在許多本身對防護物資需求不是很大的綜合性醫(yī)院。但是我們醫(yī)院的屬性和我個人的經(jīng)歷，使我覺得提前儲備大量防護物資可行且必要?！迸睐i稱。

據(jù)彭鵬介紹，武漢市肺科醫(yī)院作為一家以呼吸道疾病和結(jié)核病治療為特色的?？漆t(yī)院，平時對于醫(yī)用防護口罩，防護服的需求量就比較大。“我們醫(yī)院日常就會接診傳染病病人，我們養(yǎng)成了使用口罩的習(xí)慣，我們對于醫(yī)護的防護就比其他醫(yī)院更加重視一些，我們的院感平時就會督促大家在接診過程中戴好口罩。另外，我們平時也需要使用防護服，這緊急儲備的一萬多件防護服即便眼下用不完，日后也能慢慢消化掉，我們不存在會浪費的情況，所以我們所承受的壓力相對較小?！迸睐i稱。

此外，彭鵬的個人經(jīng)歷也告訴他，作為一家醫(yī)院的院長，疫情當前，大量儲備防護物資是一項負責任的決定。“2017年，武漢市出現(xiàn)H7N9禽流感疫情，那時我在武漢市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處工作，剛好負責H7N9的防控工作。當時全省絕大多數(shù)H7N9感染者都被集中收治在一家醫(yī)院，由全省市各大醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護人員去參與救治。我在駐院的兩周時間里就深刻地體會到這種防護物資，在高致病性傳染病防治工作中的重要性，以及它的消耗的程度。這并不是一套、兩套就可以解決的事，一名醫(yī)護上一天班可能就要消耗五套。對這種巨大消耗的深刻體會，促使我在疫情爆發(fā)初期就督促各部門行動起來加大防護物資儲備量，我告訴大家，作為一個收治傳染病病人的醫(yī)院，如果發(fā)生了比綜合醫(yī)院還嚴重的醫(yī)務(wù)人員感染事件，那絕對就是院長的失職！”彭鵬稱。

這種具有前瞻性的充裕儲備在新冠肺炎疫情大暴發(fā)之后所帶來的積極效果是顯而易見的。在一月下旬，二月上旬武漢市各大醫(yī)院防護物資全面告急的，四處求援的歲月里，武漢市肺科醫(yī)院從始至終都未向社會發(fā)布募捐公告。

事后證明，也正是因為武漢市肺科醫(yī)院能夠為醫(yī)院工作人員提供充足的防護裝備，所以武漢市肺科醫(yī)院沒有出現(xiàn)大量的“非戰(zhàn)斗性減員”的情況，尤其是在2月份之前，疫情肆虐全城的時候，武漢市肺科醫(yī)院沒有發(fā)生一例醫(yī)務(wù)人員感染。

“此次新冠肺炎疫情，我們醫(yī)院一共有四名醫(yī)務(wù)人員被感染。他們中有三人參與過一線抗疫，另一名老醫(yī)生沒有到醫(yī)院參與過抗疫工作，可以明確是社區(qū)性感染。我們后期對這三名于2月初感染的醫(yī)務(wù)人員進行了流調(diào)，發(fā)現(xiàn)她們都存在社區(qū)感染的高危因素，因為在疫情爆發(fā)的時候，她們在回家的過程中因無防護暴露在病毒環(huán)境中的風(fēng)險較高，而且也有跡可循，她們在社區(qū)環(huán)境中確實與新冠肺炎感染者有過直接或是間接地接觸。相反，因為在醫(yī)院中防護得當，從硬件和規(guī)章上嚴格執(zhí)行了各項防護要求，她們被感染的可能性反而較小?！迸睐i介紹稱。

此外，武漢市肺科醫(yī)院也沒有出現(xiàn)后勤人員大量流失的情況。武漢市肺科醫(yī)院的后勤人員平時只穿普通的工作裝，疫情暴發(fā)之后，醫(yī)院也為后勤人員升級了防護裝備，給后勤人員提供了口罩、隔離服。后勤人員覺得在工作過程中自身安全得到了保障，所以也就愿意堅守崗位了。

“在整個抗擊疫情的過程中，我們從未出現(xiàn)醫(yī)用N95口罩、防護服、護目鏡等防護物資緊缺的狀況，甚至還在一些兄弟醫(yī)院危難之際，向他們伸出了援手。比如說武昌醫(yī)院，它們在1月23日被設(shè)立為定點醫(yī)院后沒兩天向我們求援，提出向我們借六百個醫(yī)用N95口罩和15個護目鏡，前兩天它們院領(lǐng)導(dǎo)提出把‘借款’還給我們，然后把借條收回去，我提出這些物資也不要武昌醫(yī)院還了，這張借條我們就珍藏著，留作這次抗擊疫情中一段珍貴的歷史記錄?！迸睐i稱。

“最難的是，為生存做出放棄的選擇”

在新冠肺炎疫情大暴發(fā)的那段時間，在武漢似乎沒有人比一家醫(yī)院的院長更有“權(quán)力”，也沒有人會比醫(yī)院的院長更受煎熬，因為他們每一天的每一次抉擇都要拷問自己的內(nèi)心。

“我們醫(yī)院規(guī)模不大，只有近四百名醫(yī)護，我們能夠提供的救治力量有限，在我們最開始收治新冠肺炎病人的時候，只能確保兩個病區(qū)的醫(yī)護力量到位，因為我們同時還有大量的結(jié)核病患者需要收治。但有一件事深深觸動了我，讓我覺得自己必須想方設(shè)法去提升我們的收治能力。

有一天，我的一位親戚突然找到我說。他有一個同事，一家三口都感染了，全家人整天發(fā)燒。求醫(yī)無門的他們把自己的期望降到每天發(fā)燒不到三十九度即可，因為高燒實在太難受了，導(dǎo)致他們無法入睡，他們覺得體溫只要降到三十九度以下就是勝利，他們就能好好的睡一個舒服覺了。

他的這番話當時對我觸動非常大。我覺得武漢的老百姓對于健康的要求，已經(jīng)低到了這樣的層次了，我一定要想方設(shè)法投入更多的力量去救治新冠肺炎病人。所以當天晚上我跟我們分管醫(yī)療的院長說，要對醫(yī)護人員再次進行整合，必須騰出一組醫(yī)護人員再加開一個病區(qū)，然后我開始去找工人改造我們的樓層。那個時候我告訴自己，我一定要拼盡全力盡量多收一些病人?！迸睐i稱。

然而那段時間，床位的增長速度無論如何也敵不過疫情的發(fā)展速度，醫(yī)院每天最多只能騰出三四張床位，但是每天涌進醫(yī)院的病人多達幾百人，彭鵬每天都要為哪些病人能夠住院，哪些病人無法住院而備受煎熬。

攝影：崔萌

“我每天下午都要分配病人，全院所有待住院的病人我們都要統(tǒng)一分配。我們醫(yī)院制定了一個收治標準，首先輕癥患者不能收治入院，因為他們的情況相對樂觀，通過居家藥物治療，還有自愈的可能。

我的一位同事，他們夫妻，加上孩子和父母一家五口全被感染，所幸全部都是輕癥，我起初也是讓他們回家自我隔離服藥治療。其次病情過重的我們也無法收治，因為我們的醫(yī)生判斷病人入院經(jīng)過三四十天的救治生存的希望還是不大，但是如果把這個資源讓給其他希望更大的病人，一張床位，同樣的時間內(nèi)我們也許能夠救活更多人，所以我們必須要做出放棄的抉擇，這種抉擇雖然出于理性，但它也意味著你把別人最后一絲生存的希望也給剝奪了。每天經(jīng)過多輪篩選之后，頂多也只能收四五名病人。那段時間全武漢人都在煎熬，我每天也很消沉，焦慮，甚至仿徨，似乎所有人都看不到希望?！迸睐i稱。

作為一家新冠肺炎定點收治醫(yī)院的院長，彭鵬除了對那些無法救治的病患心懷愧疚，對于自己院內(nèi)不幸感染的職工，他也充滿了自責。沒有能夠充滿魄力地嚴格執(zhí)行醫(yī)院職工隔離措施是疫情爆發(fā)以來他心中最大的遺憾。

“對于傳染病防控而言，不僅將患者集中隔離起來十分必要，將參與疫情防控工作的工作人員集中隔離起來也是勢在必行的，只有將他們集中隔離管理，上班的時候進病房，下班的時候集中隔離居住，切斷與社會的接觸，就能減少非戰(zhàn)斗性減員，其實我很早就有這個想法，但我卻很難強行要求大家去執(zhí)行”彭鵬稱。

臨近春節(jié)的時候，許多工廠已經(jīng)停工，學(xué)校已經(jīng)放假，返鄉(xiāng)的人越來越多，親朋好友之間的聚會也隨之多了起來，雖然那個時候彭鵬知道大量的社會交往活動十分危險，但時他也無法阻止醫(yī)院職工?！比硕际怯猩鐣煌枨蟮模貏e是臨近春節(jié)期間，你強行阻止他們聚會，他們不會理解，反而會覺得你限制他們的人身自由。所以那個時候我只能以勸說為主，沒有明文規(guī)定，然后和大家聊天的時候，也勸大家不要回家，對愿意留院住宿的職工，我們?nèi)Π才藕檬乘?。但我始終沒有下行政命令。他們對疫情的認識也是有一個遞進的過程，所以我覺得如果我當時更強勢一些，出臺一個強有力的行政干預(yù)措施，讓我們的職工能夠盡早全部集中隔離，那么他們被感染的機率可能就會小一些，回過頭來來看，這是我最大的遺憾。”彭鵬稱。

“這不是一次失誤，這是長期缺失“

業(yè)界普遍認為，在所有門類的傳染病中，防控難度最大的就是呼吸道傳染病，因為它的傳播途徑是最難切斷的。呼吸道類傳染病的防控通常被認為是代表了整個傳染病防控中的最高水平，然而在現(xiàn)實處境中，呼吸道類傳染病學(xué)科的發(fā)展和建設(shè)卻處于一個十分尷尬的境地。

“傳染病防治本身就不掙錢，然而它的運營成本又很高，這就造成傳染病學(xué)科在很多醫(yī)院都不受‘待見’?，F(xiàn)在全國傳染病類的?？漆t(yī)院，以結(jié)核病為例，只要是單獨設(shè)立的結(jié)核病醫(yī)院，大多數(shù)都存在生存的壓力，即使是在作為結(jié)核病定點的綜合醫(yī)院中，結(jié)核科也是需要靠醫(yī)院的補貼才能得以運行。我們武漢肺科醫(yī)院，同時也是武漢市結(jié)核病防治所，整體發(fā)展的還算不錯，在全國排名靠前，但也存在這樣的問題?！迸睐i稱。

彭鵬認為，從?？平ㄔO(shè)角度而言，國家確實還缺乏整體的謀劃。以結(jié)核病為例，結(jié)核病已經(jīng)被劃為一級診療科目，它的層級和呼吸內(nèi)科，消化科等等科目是一樣的，但在重視程度上卻遠不如其他一級科目，它沒有國家級重點?？漆t(yī)院，也沒有國家級的質(zhì)量控制中心。“沒有這些，如何讓基層的醫(yī)務(wù)人員去對標最高水平找自身差距，又如何逐步去實現(xiàn)同一疾病診療的同質(zhì)化。這就是我們的現(xiàn)狀。從我一個一線醫(yī)務(wù)工作者的角度而言，我覺得我們在傳染病學(xué)科的整體建設(shè)上有缺失，這次新冠肺炎疫情我們損失慘重，就是種種缺失導(dǎo)致問題的集中爆發(fā)?！迸睐i稱。

在2月15日舉行的國新辦新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹稱，武漢市肺科醫(yī)院新冠肺炎重癥患者出院率高達39%（也是當時最高的水平），這給了我們極大的信心。而據(jù)武漢市肺科醫(yī)院最新統(tǒng)計，截至4月4日24時，武漢市肺科醫(yī)院累計收治患者1030人，治愈出院869人；其中，重癥以上患者408人，治愈309人，重癥以上治愈率達75.7%。

在談到這些驕人的“戰(zhàn)績”時，彭鵬坦言，武漢市肺科醫(yī)院作為一家市級的?？漆t(yī)院之所以能夠長期處在武漢市新冠肺炎重癥患者治愈出院率的第一名，就是因為抗疫一線的醫(yī)生都是呼吸科，結(jié)核科醫(yī)生。他們在治療呼吸道傳染病的時候肯定有自己的專業(yè)優(yōu)勢，尤其在這樣一場匯集所有醫(yī)護力量開展的疫情”大會戰(zhàn)”面前，專業(yè)性的優(yōu)勢就能夠凸顯出來。

不單是武漢肺科醫(yī)院，在這次新冠肺炎防治的戰(zhàn)斗中，結(jié)核病定點醫(yī)院都發(fā)揮了重要的作用。據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，全國80%的結(jié)核病定點醫(yī)院都是新冠肺炎的定點收治醫(yī)院?！斑@件事引發(fā)了我的另一個思考，那就是我們?nèi)绾纹綉?zhàn)結(jié)合。日常加大對結(jié)核病定點醫(yī)院的扶持力度，穩(wěn)定人員隊伍，提升人員素質(zhì)，形成骨干力量，同時對其它醫(yī)院不同科室的醫(yī)護人員開展傳染病防治方面的專業(yè)培訓(xùn)，建立一支專業(yè)的傳染病防治儲備人才隊伍，為國家建立重大疫情醫(yī)療救治體系提供專業(yè)人員保障?！迸睐i稱。

“我們?nèi)绻苡幸粋€平戰(zhàn)結(jié)合的思維，那么很多風(fēng)險就可以規(guī)避掉。比如說火神山醫(yī)院，它總有‘關(guān)門大吉’的一天，接下來我們要如何用好它呢，在我看來，我們可以拿出一部分病區(qū)把它作為一個傳染病醫(yī)生的培訓(xùn)基地，也可以作為急演練基地，因為它本身就是一個應(yīng)對重大突發(fā)疫情的產(chǎn)物，有著完備的設(shè)施，它有三區(qū)兩通道的設(shè)計，我們每年哪怕拿出武漢市20%醫(yī)護力量去火神山醫(yī)院培訓(xùn)演練，讓大家熟悉，一旦遭遇傳染病，我該從哪個通道進，哪個通道出，傳遞窗如何用，我該如何做好個人防護，又該如何正確的護理傳染病病人，定期開展演練，建立常規(guī)考核，培養(yǎng)一支‘戰(zhàn)時’能夠參與進來的外圍力量，那么下次再遇到類似的疫情，我們就不至于被打得措手不及了。

現(xiàn)在很多人都在說這場疫情的經(jīng)驗和教訓(xùn)，從我一個傳染病?？漆t(yī)院院長的角度來講，教訓(xùn)不是某一個方面的誤判，或是某一項決策的失誤，教訓(xùn)是我們對于傳染病防控應(yīng)有的重視長時間缺失。”彭鵬稱。

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